Можно ли делать коррекцию LASIK при небольшом астигматизме

Астигматизм в медицинской статистике встречается у 40–50% взрослых. У большинства он небольшой — до 1,5 диоптрий — и либо не ощущается, либо корректируется очками с цилиндрами. Когда встаёт вопрос о коррекции, возникает логичный вопрос: подойдёт ли лазерная коррекция зрения LASIK при небольшом астигматизме или нужны какие-то особые методы? Спойлер: да, подойдёт, при соблюдении ряда условий. Разберем подробнее.

Что такое астигматизм

Роговица в норме имеет форму сферы — как ровный шарик. При астигматизме её кривизна в разных меридианах разная: по горизонтали больше, по вертикали меньше (или наоборот). Свет фокусируется не в одной точке, а в двух, и изображение размывается. Человек видит буквы с двоящимися контурами, при вождении ночью — звёздчатые блики вокруг фонарей.

Какой LASIK для какого астигматизма

• До 1,0 D — корректируется классическим LASIK без проблем. Предсказуемость 95%+.
• 1,0–3,0 D — метод работает, но предпочтительнее фемто-LASIK или SMILE: выше точность. На этих значениях критична кератотопография и центрация луча.
• 3,0–5,0 D — требуются современные лазеры с активным eye-tracking и циклоторсионным контролем. LASIK возможен при достаточной толщине роговицы.
• Свыше 5,0 D — обычно комбинированный подход или имплантация торической ИОЛ.

Главное условие: астигматизм должен быть правильным (роговичным, без кератоконуса). Неправильный — абсолютное противопоказание.

Что проверяют до операции

• Кератотопография — карта кривизны роговицы, желательно на двух топографах разных марок.
• Пахиметрия — толщина роговицы. Для LASIK нужен минимум 480–500 микрон после операции; «съедается» 12–16 микрон на каждую диоптрию.
• Аберрометрия высших порядков — оценивает скрытые оптические искажения.
• Осмотр глазного дна с расширенным зрачком.

Когда LASIK не подходит

• Кератоконус (даже подозрение).
• Толщина роговицы меньше 480 микрон.
• Прогрессирующая миопия (рефракция меняется более чем на 0,5 D в год).
• Возраст до 18 лет.
• Беременность, лактация.
• Аутоиммунные заболевания в активной фазе.

Как проходит операция

При небольшом астигматизме LASIK занимает 10–15 минут на оба глаза. Этапы: местная капельная анестезия, формирование лоскута роговицы микрокератомом или фемтосекундным лазером, работа эксимерного лазера под лоскутом по индивидуальному профилю (учитывая и близорукость, и астигматизм), возврат лоскута на место. Швы не накладываются — лоскут прилипает за счёт вакуума эндотелия.

Что после

Первые сутки: светобоязнь, слезотечение, ощущение «песка». На 2–3 день острота зрения близка к финальной. Окончательная стабилизация — 1–3 месяца. Капли по графику — 2–4 недели. Первый месяц под запретом: бассейн, сауна, контактный спорт, макияж глаз.

Итак, при астигматизме до 3,0 диоптрий классический LASIK — надёжный рабочий метод. Главное — полная диагностика и опытный хирург. При факторе риска врач честно предложит альтернативу (SMILE или ФРК): не «потому что дороже», а потому что безопаснее именно в вашем случае.