Стоматолог рассказал, когда после удаления зуба нужно ставить имплант и чем грозит отсрочка

После удаления зуба многие выдыхают: боль ушла, дырка не видна, можно жить дальше. Особенно если удалили жевательный зуб, которого никто не видит. Про имплант думают «потом» — когда будут деньги, время или настроение. Стоматологи предупреждают: у этого «потом» есть срок, после которого имплантация становится сложнее, дольше и дороже. Разбираемся, что происходит с челюстью после удаления, когда оптимально ставить имплант и чем на самом деле грозит отсрочка.

Что происходит после удаления

Корень зуба держит вокруг себя кость: пока зуб жуёт, кость получает нагрузку и сохраняет объём. Как только зуб удалён, нагрузка исчезает, и организм начинает «убирать ненужное». Уже в первые три месяца кость в месте удаления теряет до трети своей ширины, за год — до половины. Процесс не останавливается сам: через несколько лет на месте зуба остаётся тонкий гребень, в который имплант поставить просто некуда.

Второе, что происходит, — соседние зубы начинают наклоняться в сторону пустого места, а зуб напротив (на другой челюсти) выдвигается в освободившееся пространство. Через год-два прикус в этой зоне меняется, и место под будущий имплант становится уже и кривее.

Три варианта по срокам

Сразу в лунку. Имплант ставят в тот же визит, что и удаляют зуб. Подходит, когда нет острого воспаления, кость вокруг лунки целая, а её объёма достаточно. Плюсы очевидны: одна операция вместо двух, кость не успевает убыть, срок лечения короче. Так часто делают в зоне улыбки, где важно не остаться без зуба.

Через 2–3 месяца. Самый частый вариант. Лунка заживает, десна закрывается, воспаление, если оно было, уходит — а кость ещё не успела заметно убыть. Имплант ставят в зажившую, но сохранившую объём кость. Врачи считают это окно оптимальным.

Через полгода и позже. Здесь уже начинаются оговорки. Через 6 месяцев кости часто ещё хватает, через год — уже не всегда, через два-три года — как правило, нет. Это не значит, что имплантация невозможна, но перед ней нужно восстановить объём кости.

Чем грозит отсрочка на практике

Костная пластика. Когда кости не хватает, её наращивают: подсаживают костный материал и ждут 4–6 месяцев, пока он приживётся, и только потом ставят имплант. Это отдельная операция, отдельные деньги и плюс полгода к сроку. При своевременной имплантации она чаще всего не нужна.

Синус-лифтинг. На верхней челюсти над жевательными зубами расположена гайморова пазуха. После удаления кость под ней истончается, и чтобы имплант не ушёл в пазуху, её дно приходится приподнимать и заполнять костным материалом. Ещё одна операция и ещё несколько месяцев.

Ортодонтическая подготовка. Если соседние зубы наклонились, а противоположный выдвинулся, места под имплант и коронку может не хватить. Тогда сначала расставляют зубы по местам — иногда это месяцы ношения элайнеров — и только потом имплантируют.

Итог по деньгам и времени. Имплантация в первые месяцы после удаления — это одна операция и 3–4 месяца до коронки. Та же имплантация через три года нередко превращается в костную пластику, синус-лифтинг и год ожидания при стоимости в полтора-два раза выше.

Почему нельзя просто оставить дырку

Помимо кости и соседних зубов, есть ещё несколько последствий, о которых редко думают:

• жевательная нагрузка перераспределяется на оставшиеся зубы, они изнашиваются быстрее и чаще ломаются;
• жевание на одной стороне перегружает височно-нижнечелюстной сустав — отсюда щелчки и боли в челюсти, которые пациенты не связывают с удалённым зубом;
• при потере нескольких зубов подряд меняется овал лица: щёки западают, углубляются носогубные складки.

Съёмный протез или мост на соседние зубы эти проблемы решают лишь частично: мост требует обточки здоровых зубов, а под съёмным протезом кость убывает так же, как и без него.

Что делать, если зуб удалили давно

Не ставить на себе крест. Сначала — компьютерная томография: на ней видно, сколько кости осталось по высоте и ширине, где проходят нервы и пазухи. По снимку врач скажет, можно ли ставить имплант сразу, нужна ли пластика и какая. В части случаев помогают короткие или узкие импланты, которые ставят в оставшуюся кость без наращивания. Но узнать это можно только по снимку, а не по ощущениям.

Что в итоге

Оптимальное время для импланта — сразу при удалении или в первые 2–3 месяца после него, пока кость сохранила объём. Полгода — ещё приемлемо. Год и дольше — почти всегда с дополнительными операциями. Отсрочка не экономит деньги, а откладывает трату и увеличивает её. Если зуб уже удалён, лучший следующий шаг — снимок и план, а не ожидание.

Записаться на снимок и консультацию имплантолога жители юга Москвы и Подмосковья могут в клинику «Имплант Профи» на Каширском шоссе, 12, у метро Каширская: здесь делают компьютерную томографию, ставят импланты как одномоментно при удалении, так и в отсроченном варианте, а при недостатке кости проводят костную пластику и синус-лифтинг в той же клинике.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.